黑人患者接受可能避免不良后果的血管介入治疗的可能性降低近50%

南加州大学凯克医学中心的一项新研究发现，黑人和白人患者在外周动脉疾病 (PAD) 的诊断、治疗和结果方面存在显着种族差异。

PAD 影响了大约 8 到 1200 万人，并且与每年 150,000 例截肢中的近一半有关，是一种可能危及生命的疾病，其中将血液从心脏输送到腿部的动脉变窄或被阻塞脂肪斑块的堆积。这可能导致心脏病发作、中风或患肢截肢。

“我们发现黑人患者接受血管干预以恢复血流的可能性比白人患者低近 50%，因此他们中风、心脏病发作或截肢的风险高得不成比例，”DPM David Armstrong 说。博士， Keck Medicine 专门从事肢体保存的足病外科医生，也是该研究的作者。“此外，黑人患者往往患有更晚期的 PAD，并且在诊断时病情更重，这表明他们可能没有像白人患者那样得到及时的医疗救助。”

PAD 开始时通常没有或只有轻微症状，例如腿部抽筋或肌肉疼痛，因此经常漏诊。

一旦检测到 PAD(通常通过血液检查)，通常会用药物治疗以减少动脉中的斑块，并通过建议的生活方式改变(例如增加运动和健康饮食)进行治疗。如果这些措施不起作用，医生通常会推荐一种称为血运重建的手术。血运重建要么通过使用球囊或支架打开动脉来改善血液流向动脉，要么将血液重新引导至另一条更健康的动脉，这可以降低心脏事件或截肢的风险。

研究发现，黑人患者更有可能只接受药物治疗和改变生活方式的建议，而白人患者也接受血运重建。“我们的研究结果表明，黑人患者错过了可能挽救肢体和生命的治疗，”阿姆斯特朗说。“而且由于黑人患者在诊断时往往比白人患者病情更重，他们实际上可能比其他患者更需要血运重建。”

Armstrong 和他的同事使用一个大型国家数据库比较了 2016 年至 2021 年商业保险患者诊断出 PAD 后的诊断测试率、治疗模式和结果。他们确定了大约 455,000 名白人患者和 96,000 名黑人患者。然后，他们比较了两组患者的人口统计数据、疾病严重程度的标志物和医疗保健费用，以及医疗管理模式和截肢率和心血管事件率，以得出他们的结论。

阿姆斯特朗说，虽然这项研究没有分析为什么黑人和白人患者在 PAD 的检测、治疗和结果方面存在差异，但一个因素可能是黑人患者已经处于更高的患 PAD 风险中。他还假设，不平等可能是由于医疗保健中更广泛的系统性问题造成的，例如无意识的偏见或某些人群获得医疗保健的障碍。

“我们希望这项研究将鼓励医生在诊断和治疗 PAD 时考虑这些差异，以确保为所有患者提供平等的血管干预，”他说。“我们还敦促卫生专业人员为黑人患者提供更多 PAD 常规筛查。”

此外，阿姆斯特朗建议患者如果出现任何与 PAD 相关的症状——腿部抽筋、疼痛、麻木、虚弱或变色——应主动寻求医疗建议和检测，并提倡在诊断后考虑所有治疗方案。