根据西弗吉尼亚大学的研究，异地放射科医生的在线工作流程系统是造成医疗延误的原因之一，它会花费医院的钱并考验患者的耐心。西弗吉尼亚大
根据西弗吉尼亚大学的研究，异地放射科医生的在线工作流程系统是造成医疗延误的原因之一，它会花费医院的钱并考验患者的耐心。
西弗吉尼亚大学约翰钱伯斯商业与经济学院供应链管理副教授BernardoQuiroga和他的合著者分析了美国数千家医院使用的放射学工作流平台，该平台允许在家工作的放射科医生登录、查看X 射线或 CT 和 MRI 扫描等可用于处理的任务，并选择要阅读和报告的放射学研究。
放射科医生的选择基于研究的优先级以及他们认为每项研究的薪酬与工作量之比——“相对于所涉及的劳动力，该工作在经济上的吸引力如何，或者该工作的‘物超所值’， ’”基罗加说。
研究人员发现，当可以进行成本较低的优先级较高的研究时，放射科医生选择从事成本较低的优先级较低的研究——这些选择总体上导致了优先级较高的病例的延误。他们的发现发表在《运营管理杂志》上。
Quiroga 强调，数据并不表明放射科医生将医学上紧急的扫描搁置一旁。他们倾向于忽视具有中等“管理”和“操作”优先级的研究，而不是具有高度临床优先级的研究。
即便如此，这种校准不当的补偿方案造成的较长周转时间可能会延迟结果和患者入院。
“医院因无法尽快获得结果而产生直接成本，”Quiroga 说。“然而，由于医疗保险的基于价值的采购计划，这种延迟也引起了患者的严重不满，这使得患者满意度得分对医院的收入至关重要。”
远程放射科医生已经存在了几十年。供应商将扫描发送到异地，以便在夜间处理对时间敏感的图像，或填补人手短缺的乡村医院的空缺。
虽然在医院工作的放射科医生通常是领薪水的，但 Quiroga 解释说，那些远程工作的人通常通过“计件薪酬计划”赚钱，在该计划中，无论需要多长时间，他们都会为每项任务支付报酬。计件工资对工人的生产率和工人收入有好处——但前提是该计划设置正确。为一份工作确定合适的费率可能是一项棘手的任务，如果处理不当会产生严重的负面影响。”
薪酬为计件工资的放射科医生通常会达到年度生产力目标，超过这些目标会获得奖金。放射科医生从每项研究中获得的收入以 RVU 或“相对价值单位”表示。这是医疗保险和医疗补助服务中心设定的报销金额;2022 年一个 RVU 的价值为 33.59 美元。
“近年来，根据放射科医师的每日 RVU 输出量评估放射科医师效率的强烈推动引起了放射学界的大量批评，他们表示这些指标会导致不健康的工作环境并增加错误，”Quiroga 说。“最重要的是，Medicare 和 Medicaid 对所执行任务的支付率与这些任务所涉及的实际工作量之间的不平衡一直是医学界，尤其是放射学广泛讨论的主题。
“这项研究提供的证据表明，由 RVU 驱动的对生产力的高度关注可能会对放射科医生向医院提供的服务水平产生意想不到的负面影响 - 并最终为患者提供服务。”
该研究的数据集包含超过 210 万项研究，涉及来自 62 家医院的 251 个程序，由 115 名放射科医生阅读。医院为每项研究分配了优先级，从“超急性”(因为患者的生命处于危险之中而需要立即关注)到“常规”(表示不紧迫)。
“'超急性'和'常规'之间的两个优先级是'统计'和'加速'，”基罗加说。“我们数据库中近三分之二是统计研究：医学上急性但不危及生命的情况。一旦完成所有超急性研究，就需要尽快阅读统计研究。”
另一方面，与常规研究一样，加速研究的临床紧迫性最低。不过，他们确实有行动的紧迫性。如果患者正在等待放射科以便出院，他们的研究可能会被优先考虑，因为另一名患者需要床位。
“我们发现加急优先级包含最高比例的延迟研究，而且这些延迟可能非常大，”基罗加说。“工作流平台提供商受合同约束，必须达到一定水平的周转时间，因此延迟是一项重要的绩效衡量标准。”
导致这些延迟的放射学工作流平台中问题的根源可能是计算错误的 RVU，这些 RVU 无法反映任务所花费的实时时间和精力。但重新调整该系统的成本如此之高，以至于 Quiroga 建议采取不同的对策，包括有选择地限制放射科医生可用的研究。
“当这些研究仍远未达到目标周转时间但加急研究即将达到截止日期时，工作流平台可以隐藏一些具有高'性价比'的常规程序，”他说。“这种方法利用了平台的集中特性，放射科医生是看不到的。而且，只要功能设计得当，该解决方案基本上是无成本的。”
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