开始使用噻嗪类利尿剂治疗会增加低钠血症风险

根据 12 月 19 日在线发表于 。

丹麦哥本哈根州立血清研究所的 Niklas Worm Andersson 医学博士及其同事在一项使用目标试验模拟的队列研究中估计了常规临床实践中使用噻嗪类利尿剂与非噻嗪类抗高血压药物相比，低钠血症累积发生率的增加。两项目标试验在 40 岁及以上、近期没有服用任何高血压药物且既往无低钠血症的人群中进行了模拟。第一个目标试验模拟比较了苯氟噻嗪 (BFZ) 与钙通道阻滞剂的新用途(CCB;37,786 名患者与 44,963 名患者)，第二个目标试验模拟比较了氢氯噻嗪加肾素血管紧张素系统抑制剂 (HCTZ-RASi) 的新用途与 RASi单独进行(11,943 名患者对 85,784 名患者)。

研究人员发现，BFZ 和 HCTZ-RASi 的两年累计低钠血症发生率分别为 2.83% 和 3.51%。 BFZ 和 CCB 之间以及 HCTZ-RASi 和 RASi 之间的风险差异分别为 1.35% 和 1.38%;年龄越大、合并症负担越高，风险差异就越大。治疗开始后的前 30 天内，低钠血症的相应风险比分别为 3.56 和 4.25，一年后分别为 1.26 和 1.29。

“这些发现表明，低钠血症是噻嗪类药物治疗中常见的药物不良反应，并强调了临床意识以及对这种药物不良反应监测的持续需求，”作者写道。