研究发现NHS医院和地区之间髋部骨折的医疗费用和护理存在显着差异

一项旨在了解医院护理如何影响患者治疗结果和费用的新研究显示，英格兰和威尔士的NHS 医院在髋部骨折后的医疗支出和护理服务存在显着差异。

这项由布里斯托大学领导并由Versus Arthritis资助的研究强调了迫切需要基于证据的质量改进策略，以减少髋部骨折后一年的医疗支出并改善患者的治疗结果。该研究今天在线发表在《柳叶刀健康长寿》杂志上[7 月 10 日]。

髋部骨折是一个严重的健康问题，每年有超过 70,000 名老年人住进英国医院。这项研究强调了与髋部骨折相关的高医疗负担。

该研究分析了英格兰和威尔士 178,757 名 60 岁及以上髋部骨折患者的国家数据库数据，这些患者在 2016 年至 2019 年间髋部骨折，并追踪到大流行之前。超过四分之一的患者在髋部骨折后一年内死亡。

髋部骨折后的一年中，患者平均住院 32 天，导致每位患者平均住院费用高达 14,642 英镑——这一费用与中风后一年的费用相似，并且超过了许多常见疾病的费用。癌症。但不同医院之间的成本差异很大，在英格兰和威尔士研究的 NHS 医院之间，每位患者的支出差异超过两倍，从 10,867 英镑到 23,188 英镑不等。

研究人员发现，在患者术后能够快速起床活动并且每周 7 天提供物理治疗的医院中，患者的费用较低，突然意识不清(谵妄)的风险也降低，患者住院天数也减少。髋部骨折后一年。

该研究进一步强调了骨科老年科医生(专门从事骨折患者护理的老年病学顾问)在髋部骨折护理中的关键作用。

布里斯托尔医学院健康经济学高级研究员：转化健康科学 (THS) 和该论文的第一作者Petra Baji 博士解释说：“研究结果表明，让所有患者在入院后的头几天内接受骨科医师评估可能会减少医疗费用每位患者的支出减少了 529 英镑，并且髋部骨折后一年的死亡几率降低了 15%。”

布里斯托尔医学统计高级研究员兼该研究的统计学家Rita Patel 博士补充道：“如果骨科顾问医师参加医院临床治理会议，则可能会进一步节省 356 英镑的成本，并且患者花费的天数也会减少髋部骨折后一年在医院度过。”

该研究强调了解决医院提供髋部骨折护理方式以提高髋部骨折服务的有效性和效率的重要性，以及在英国各地制定基于证据的质量改进策略的必要性，以实现节省财务的同时改善患者的治疗结果。

布里斯托大学肌肉骨骼研究室临床流行病学教授兼该研究的首席研究员西莉亚·格雷格森 (Celia Gregson) 评论道：“我们在髋部骨折后的患者结果和医疗支出方面看到的变化很难从纯粹的临床角度证明是合理的，它告诉我们，我们组织提供护理服务的方式可以在全国范围内得到改进。

“通过优先考虑骨科医生评估、手术后立即让患者下床、提供为期 7 天的物理治疗、降低患者谵妄风险以及每月举行多学科临床管理会议，医院将改善患者治疗效果并减少医疗支出。”

Versus Arthritis 的研究负责人 Caroline Aylott 表示：“这项研究表明，对于髋部骨折的老年人来说，护理状况是不可接受的。研究结果表明，老年人在髋部骨折一年内死亡的可能性很高，而且英格兰和威尔士的 NHS 医院之间的护理质量差异很大。

“由于髋部骨折主要影响老年人，其中许多人患有多种长期疾病，这项研究表明我们没有为老年人提供正确的护理。这种情况必须改变。

“研究发现，更好、更快地获得骨科医生和骨折联络服务不仅可以降低人们的死亡风险并提高更好康复的机会，而且还可以减少 NHS 支出。在 NHS 劳动力计划发布几周后，该研究提供进一步的证据表明，迫切需要一个拥有适当资源的 NHS。”

在与皇家骨质疏松症协会合作开发了一个创新工具包——REDUCE髋部骨折服务实施工具包后，研究团队已经开发出了一个潜在的解决方案——根据他们的研究结果。

该工具包免费提供给所有医疗保健专业人员和服务经理，以支持英格兰和威尔士 172 家急症医院内骨折服务质量的提高。

这项研究是继REDUCE 研究(减少英格兰和威尔士高质量髋部骨折服务提供过程中不必要的变化)之前的工作之后进行的，该研究去年发表在英国老年病学会杂志Age and Aging上，该研究重点关注患者的治疗结果短期内髋部骨折患者的数量。

该研究由英国最大的支持关节炎和肌肉骨骼疾病患者的慈善机构 Versus Arthritis(参考号：22086)资助，并得到国家健康与护理研究所布里斯托尔生物医学研究中心(NIHR 布里斯托尔 BRC)的支持。