失眠药物类别可能不会影响COPD患者的死亡和恶化风险

慢性阻塞性肺病患者新开的非苯二氮卓类苯二氮卓类受体激动剂(NBZRAs)，如唑吡坦(Ambien、Intermezzo 和其他品牌)，一类用于治疗失眠的催眠药，并没有增加风险根据ATS 2023 国际会议上发表的研究，需要住院治疗或死亡的病情恶化比使用其他类型催眠药的情况要多。 然而，与那些没有开催眠药处方的人相比，研究人员发现死亡或病情恶化的风险更大。

“虽然 NBZRA 经常用于治疗失眠，但 NBZRA 与 COPD 患者的呼吸抑制甚至死亡有关，”西雅图华盛顿大学内科住院医师、医学博士 Jason Castaneda 说。“虽然多项观察性研究表明情况确实如此，但这些研究缺乏有效的比较药物——另一类可与 NBZRA 进行比较的药物。鉴于失眠本身与 COPD 患者的这些风险相关，这可能是一个混杂因素。”

为了梳理 NBZRA 的作用，研究人员设计了一项研究，该研究使用退伍军人健康管理局的数千份医疗记录来比较接受 NBZRA 新处方的 COPD 患者与接受其他药物治疗的患者的死亡或住院恶化风险。催眠药但不是 NBZRA。其他催眠药包括褪黑激素、ramelteon (Rozerem)、曲唑酮 (Desyrel, Oleptro) 和多虑平 (Silenor, SINEquan)。

他们将接受 NBZRA 和其他催眠药的患者与 40 个变量进行匹配，例如人口统计学、医疗和睡眠障碍以及 COPD 严重程度。他们还将服用 NBZRAs 的患者与未服用催眠药物的患者进行了匹配。Castaneda 博士及其同事使用 Cox 统计模型来比较一年内的全因死亡或住院患者 COPD 恶化。

科学家们在退伍军人健康管理局的记录中确定了 1,276 名接受新 NBZRA 处方的 COPD 患者，以及接受其他催眠药新处方的 3,372 名患者。当 NBZRA 患者与相同数量的处方其他催眠药的患者匹配时，研究人员发现死亡率或住院恶化风险没有差异。当与未服用 NBZRA 或其他催眠药的相同数量的 COPD 患者匹配时，他们观察到药物导致死亡和病情恶化的风险更大。

Castaneda 博士在评论研究结果的意义时说：它也可能代表跨越催眠类别的催眠药的真实不良事件。我们需要更多的研究，以便我们可以更好地了解 COPD 患者使用安眠药的风险，然后优化策略以安全地改善症状。”

该研究在 VA Puget Sound Health Care System 完成，并得到 Health Services Research & Development 的支持。许多研究人员，包括资深作者、医学博士 Lucas Donovan，在 VA 医疗保健系统和华盛顿大学都有双重任命。