研究发现新设备轻轻移动食道使心脏消融更安全

在俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心电生理学家的帮助下发明的一种新设备使患有心房颤动 (AFib) 的患者的心脏手术更加安全，房颤是一种常见的不规则心律。

AFib 影响着全世界数百万人，并大大增加了他们中风和心力衰竭的风险。为治疗 AFib，医生使用心脏消融术来帮助恢复心律。通过导管输送的热能或冷能会破坏心脏组织，导致快速和不规则的心跳。虽然该程序可有效治疗 AFib，但导管尖端的能量仅在距食道几毫米处使用。这种能量有可能导致食道和心脏之间出现罕见但通常致命的洞，称为心房食管瘘。

为了降低食道受损的风险，医学博士、心脏电生理学项目科长和医学院内科教授Emile Daoud帮助开发了在 AFib 期间物理地将食道从导管尖端移开的概念消融程序。Daoud 利用来自俄亥俄州立大学基南创业中心的加速器奖资金，帮助设计和测试了名为 ESOlution 的设备。美国和阿根廷的一项临床试验表明，使用该装置可显着减少对食道的伤害，而且没有任何副作用。试验结果于星期六在心律协会年会期间公布。

“在将消融能量输送到所需位置的同时，没有一种有效的方法来保护食道，这一直令人沮丧。通过使用吸力，我们能够将食道拉入，然后将整个部分向一侧移动大约一英寸。这为提供治疗创造了一个安全的途径，”Daoud 说。

Daoud 说，对 120 名心脏消融患者进行的临床试验发现，如果没有使用该装置，超过三分之一的人会出现食道损伤，但使用该装置后，只有不到 5% 的患者食道受到任何损伤。如果 FDA 批准用于商业用途，该设备将是第一个专门开发和测试的治疗方法，以防止与消融相关的食管损伤。俄亥俄州立大学拥有 S4 Medical Corp. 正在开发的一项技术。Daoud 是这家医疗公司的联合创始人。

“如何安全保护食道已成为公认的问题至少 15 年。有几种技术，例如测量食道内部的温度并使用超声波或 CT 成像来查看它的位置，但我们仍然有食道损伤。这种设备有效、廉价，并连接到真空吸力，这已经在每个电生理学实验室中使用，”Daoud 说。

虽然这还没有经过测试，但 Daoud 认为移动食道也可以提高手术的有效性。食道不受影响后，医生可以在需要时安全地输送更大量的消融能量。

了解食道相对于消融导管尖端位置的移动位置也可能有助于管理和评估消融后出现相关症状的患者。食道安全偏离意味着食道损伤不太可能是患者术后症状的原因。

来自俄亥俄州弗农山的 59 岁的 Amanda Mitchem 参加了俄亥俄州立大学的临床试验，并被随机选择在她的消融过程中插入该装置。她一直患有 AFib，简单的日常工作(如洗衣服和洗碗)让她筋疲力尽。当药物治疗和对心脏的轻度电击不起作用时，她进行了消融术。

“第二天就像白天和黑夜。我的呼吸好多了，而且我大概有一年没有感觉那么好了，”她说。“在那之前，我可能只是坐着，感觉自己跑了 10 英里。”

现在她回到西弗吉尼亚州与她的孙女一起玩耍，并与朋友和家人分享她的故事。

“现在我可以轻松地去杂货店购物或去跳蚤市场或庭院销售。我实际上可以站起来交谈，而不必喘不过气来，”她说。